Ból pięty

Ból pięty przyczyny 

Do najczęściej diagnozowanych przyczyn bólu pięty o charakterze mechanicznym należą:

• Zapalenie rozcięgna podeszwowego: Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu pod piętą. Dotyczy stanu zapalnego, a częściej mikrouszkodzeń i zmian degeneracyjnych, grubego pasma tkanki łącznej biegnącego po podeszwowej stronie stopy. Charakterystyczny jest ból nasilający się rano przy pierwszych krokach lub po okresie bezruchu. Do czynników ryzyka należą: nadmierna pronacja stopy (koślawienie), płaskostopie, wysokie podbicie, otyłość, długotrwałe stanie lub bieganie (szczególnie po twardej nawierzchni), noszenie nieodpowiedniego obuwia oraz napięte ścięgno Achillesa. Warto zaznaczyć, że określenie „zapalenie” jest pewnym uproszczeniem, gdyż u podłoża problemu leży raczej proces zwyrodnieniowy włókien kolagenowych, co ma znaczenie przy wyborze metod leczenia.
• Ostroga piętowa: Jest to wyrośl kostna (osteofit) tworząca się na dolnej lub tylnej powierzchni kości piętowej, w miejscu przyczepu rozcięgna podeszwowego lub ścięgna Achillesa. Często współistnieje z zapaleniem rozcięgna podeszwowego, jednak sama obecność ostrogi widocznej na zdjęciu RTG nie zawsze jest bezpośrednią przyczyną bólu. Ból, jeśli występuje, ma podobny charakter jak w zapaleniu rozcięgna podeszwowego. Czynniki ryzyka to m.in. praca stojąca, otyłość, płaskostopie, noszenie niewygodnego obuwia i wiek. Leczenie powinno koncentrować się na stanie zapalnym i degeneracji rozcięgna, a niekoniecznie na samej ostrodze.
• Zapalenie ścięgna Achillesa: Dotyczy stanu zapalnego (tendinitis) lub zmian zwyrodnieniowych (tendinopatia) największego ścięgna w ludzkim ciele. Objawia się bólem z tyłu pięty, nasilającym się podczas aktywności fizycznej (chodzenie, bieganie, wchodzenie po schodach) oraz sztywnością, zwłaszcza rano. Do czynników ryzyka zalicza się przeciążenie (szczególnie u sportowców, zwłaszcza biegaczy), nieodpowiednie obuwie, osłabione mięśnie łydki, nadmierną pronację stopy, wiek, a nawet przyjmowanie niektórych antybiotyków.
• Zespół kanału stępu: Jest to neuropatia uciskowa, polegająca na ucisku nerwu piszczelowego tylnego lub jego gałęzi w kanale stępu, zlokalizowanym po wewnętrznej stronie stawu skokowego, za kostką przyśrodkową. Objawy to ból, pieczenie, mrowienie lub drętwienie w obrębie podeszwy stopy, pięty i palców, nasilające się podczas stania lub chodzenia. Przyczynami mogą być: koślawość lub szpotawość pięty, przebyte urazy, choroby reumatoidalne, obecność guzów lub ganglionów, obrzęki czy żylaki.
• Zanik lub stłuczenie poduszeczki tłuszczowej pięty: Poduszeczka tłuszczowa pod piętą pełni funkcję amortyzatora. Jej zanik (atrofia), często związany z wiekiem, chorobami tkanki łącznej (np. reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem), cukrzycą, stopą wydrążoną, otyłością, pracą stojącą, urazami (np. upadek na piętę) lub wielokrotnymi iniekcjami sterydowymi w tę okolicę, może prowadzić do bólu, zwłaszcza podczas chodzenia po twardym podłożu.1 Stłuczenie poduszeczki również może wywołać ból.
• Choroba (deformacja) Haglunda: Polega na obecności kostnej wyniosłości (egzostozy) na tylno-górnej powierzchni kości piętowej, w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa. Ta wyniosłość może drażnić ścięgno Achillesa oraz kaletkę maziową znajdującą się między ścięgnem a kością, prowadząc do bólu, obrzęku i zaczerwienienia. Czynniki ryzyka to m.in. nieprawidłowa budowa kości piętowej, wady postawy, urazy, noszenie nieodpowiedniego obuwia (zwłaszcza ze sztywnym, wysokim zapiętkiem) oraz stopa wydrążona.

Poważniejsze schorzenia pięty

W niektórych przypadkach ból pięty może być objawem poważniejszych schorzeń, które wymagają szczególnej uwagi i diagnostyki:

• Złamania zmęczeniowe kości piętowej: Są to niewielkie pęknięcia kości spowodowane powtarzającymi się, nadmiernymi obciążeniami, a nie pojedynczym urazem. Często występują u sportowców (zwłaszcza biegaczy), osób nagle zwiększających intensywność treningów lub u osób z osteoporozą. Ból zazwyczaj nasila się podczas aktywności i łagodnieje w spoczynku.
• Choroby zapalne stawów: Schorzenia takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) czy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) są chorobami autoimmunologicznymi, które mogą atakować stawy w całym ciele, w tym stawy stopy i okolicy pięty, prowadząc do bólu, obrzęku i sztywności.
• Dna moczanowa: Jest to choroba metaboliczna, w przebiegu której dochodzi do odkładania się kryształów moczanu sodu w stawach i tkankach okołostawowych, co wywołuje ostre napady zapalenia stawów. Choć najczęściej atakuje staw podstawy palucha, może również dotyczyć innych stawów, w tym stawów okolicy pięty, powodując silny ból, obrzęk i zaczerwienienie.
• Problemy z nerwami obwodowymi (neuropatie): Uszkodzenie nerwów obwodowych, na przykład w przebiegu cukrzycy (neuropatia cukrzycowa), w wyniku ucisku (jak w zespole kanału stępu) lub z innych przyczyn, może objawiać się bólem pięty o charakterze piekącym, palącym, mrowieniem lub drętwieniem.
• Infekcje i nowotwory (rzadziej): W rzadkich przypadkach ból pięty może być spowodowany infekcją kości (zapalenie kości i szpiku) lub tkanek miękkich, a także, choć bardzo rzadko, guzem nowotworowym łagodnym lub złośliwym zlokalizowanym w tej okolicy.

Zapobieganie bólowi pięty jest znacznie łatwiejsze i mniej kosztowne niż jego leczenie. Wiele przyczyn bólu pięty wynika z przeciążeń i nieprawidłowych nawyków, dlatego wprowadzenie kilku prostych zasad do codziennego życia może znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej dolegliwości. Nauczymy Cię tego podczas rehabilitacji pięty prowadzonej przez doświadczonego fizjoterapeutę.

Umów się na wizytę >>

Fizjoterapia bólu pięty

Jeśli domowe sposoby nie przynoszą ulgi lub ból jest nasilony, konieczna jest wizyta u fizjoterapeuty. Fizjoterapia odgrywa kluczową rolę w leczeniu wielu przyczyn bólu pięty i opiera się na potwierdzonych medycznie metodach.

Terapia manualna: Obejmuje techniki mobilizacji i manipulacji stawów stopy i stawu skokowego, a także masaż tkanek głębokich, rozluźnianie mięśniowo-powięziowe w celu przywrócenia prawidłowej biomechaniki, zmniejszenia napięcia i bólu.

• • Ćwiczenia lecznicze (kinezyterapia): Fizjoterapeuta dobiera indywidualny program ćwiczeń rozciągających, wzmacniających i poprawiających propriocepcję (czucie głębokie) stopy i całej kończyny dolnej. Ważna jest nauka prawidłowego wykonywania ćwiczeń i regularność.
  • Kinesiotaping (plastrowanie dynamiczne): Aplikacja specjalnych elastycznych taśm na skórę w okolicy pięty i stopy może pomóc w odciążeniu bolesnych struktur, zmniejszeniu obrzęku, poprawie krążenia, stabilizacji stawu oraz redukcji bólu poprzez wpływ na receptory czuciowe.

Terapia falą uderzeniową :

• Wskazania: Jest to skuteczna metoda leczenia przewlekłego zapalenia rozcięgna podeszwowego, ostrogi piętowej oraz tendinopatii ścięgna Achillesa, zwłaszcza gdy inne metody zachowawcze zawodzą.
• Mechanizm działania: Fala akustyczna o wysokiej energii jest aplikowana na bolesne miejsce. Prowadzi to do mikrouszkodzeń, stymulując procesy gojenia i regeneracji tkanek, poprawiając ukrwienie, zmniejszając stan zapalny i działając przeciwbólowo poprzez wpływ na zakończenia nerwowe oraz rozpuszczanie zwapnień.
• Skuteczność: Badania wskazują na wysoką skuteczność fali uderzeniowej , często przekraczającą 80% w redukcji bólu lub jego całkowitym ustąpieniu po serii zabiegów. Poprawa może być odczuwalna już po kilku zabiegach, a pełny efekt często pojawia się po kilku tygodniach od zakończenia terapii.
• Przebieg terapii: Zazwyczaj wykonuje się serię 5-10 zabiegów (czasem więcej w przypadkach przewlekłych) w odstępach 4 – 7 dniowych . Sam zabieg trwa kilka-kilkanaście minut. Może być odczuwalny pewien dyskomfort podczas aplikacji fali.
• Przeciwwskazania: Ciąża, choroby nowotworowe w miejscu aplikacji, zaburzenia krzepnięcia krwi, ostre stany zapalne skóry, rozrusznik serca (w zależności od lokalizacji), osteoporoza w zaawansowanym stadium. Konieczne jest przedstawienie fizjoterapeucie wyniku badania obrazowego (USG, RTG) przed rozpoczęciem terapii.

• Inne zabiegi fizykalne: W zależności od potrzeb, fizjoterapeuta może zastosować również inne metody, takie jak laseroterapia wysokoenergetyczna (działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, biostymulacyjne), ultradźwięki Sirio (mikromasaż, działanie przeciwzapalne), jonoforeza (wprowadzanie leku przez skórę za pomocą prądu), magnetoterapia , glęboka stymulacja elektromagnetyczna Salus , krioterapia miejscowa.

Terapia osoczem bogatopłytkowym (PRP)

Terapia osoczem bogatopłytkowym (PRP) to metoda medycyny regeneracyjnej, która zyskuje na popularności w leczeniu różnych schorzeń ortopedycznych, w tym niektórych przyczyn bólu pięty, takich jak zapalenie rozcięgna podeszwowego czy tendinopatia ścięgna Achillesa.

Skontaktuj się z nami

Jeśli odczuwasz ból pięty, nie zwlekaj! Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zapobiec poważnym komplikacjom i pozwolą Ci wrócić do pełnej sprawności. Nasz zespół doświadczonych fizjoterapeutów jest gotowy, aby Ci pomóc.

Umów się na wizytę >>