Ból kostki

Najczęstsze przyczyny bólu kostki:

Ból kostki może być wynikiem szerokiego spektrum problemów, od drobnych urazów po poważne schorzenia układowe.

Urazy mechaniczne: Są najczęstszą przyczyną bólu kostki.

• Skręcenie (nadwyrężenie więzadeł): To najpowszechniejszy uraz stawu skokowego, stanowiący nawet 85% wszystkich urazów tej okolicy. Polega na gwałtownym rozciągnięciu lub rozerwaniu więzadeł, najczęściej w wyniku nieprawidłowego postawienia stopy, np. podczas biegania po nierównym terenie. Objawy to ból (szczególnie przy obciążaniu), obrzęk, zasinienie (krwiak), tkliwość i ograniczenie ruchomości.  Wyróżnia się trzy stopnie skręcenia, zależne od rozległości uszkodzenia więzadeł.
• Zwichnięcie: Jest to poważniejszy uraz, w którym dochodzi do przemieszczenia powierzchni stawowych względem siebie, często z uszkodzeniem torebki stawowej i więzadeł.  Objawia się silnym bólem, widoczną deformacją stawu i niemożnością wykonania ruchu. 
• Złamanie: Obejmuje uszkodzenie struktury kostnej, np. złamanie kostki bocznej, przyśrodkowej lub tylnej części kości piszczelowej. Towarzyszy mu silny ból, obrzęk, często niemożność obciążenia kończyny i widoczna deformacja.
• Stłuczenie: Jest to najłagodniejszy typ urazu, spowodowany bezpośrednim uderzeniem, bez uszkodzenia kości czy więzadeł. Objawia się miejscowym bólem, opuchlizną i krwiakiem.

Przeciążenia i czynniki biomechaniczne:

• Intensywna lub długotrwała aktywność fizyczna, zwłaszcza bieganie, skakanie, czy sporty wymagające nagłych zmian kierunku.
• Noszenie nieodpowiedniego obuwia, np. butów na wysokim obcasie, zbyt ciasnych, ze słabą amortyzacją lub źle dopasowanych.
• Wady postawy i stóp, takie jak płaskostopie lub stopa nadmiernie wydrążona, które zmieniają rozkład obciążeń w stawie skokowym.
• Nadwaga i otyłość, prowadzące do zwiększonego obciążenia stawów.

Stany zapalne i choroby:

• Zapalenie ścięgien (tendinopatia): Dotyczy często ścięgna Achillesa lub innych ścięgien przebiegających w okolicy kostki. Objawia się bólem, obrzękiem i sztywnością, nasilającymi się podczas ruchu.
• Zapalenie kaletki maziowej (bursitis): Kaletki to małe woreczki wypełnione płynem, zmniejszające tarcie między tkankami. Ich zapalenie powoduje tępy ból, zaczerwienienie i obrzęk.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów (osteoartroza): Stopniowe zużycie chrząstki stawowej prowadzi do bólu, sztywności i ograniczenia ruchomości stawu. Częściej występuje u osób starszych.
• Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS): Jest to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która atakuje stawy, w tym staw skokowy, powodując ból, obrzęk, sztywność i postępujące niszczenie stawu.
• Dna moczanowa: Choroba metaboliczna związana z odkładaniem się kryształów moczanu sodu w stawach. Objawia się nagłymi, bardzo silnymi atakami bólu, obrzękiem, zaczerwienieniem i ociepleniem stawu, często dotyczącego stawu podstawy palucha, ale mogącego również obejmować staw skokowy.
• Infekcje: Bakteryjne lub wirusowe zapalenie stawu skokowego może być przyczyną bólu, obrzęku i gorączki.

Problemy naczyniowe i neurologiczne:

• Przewlekła niewydolność żylna: Utrudniony odpływ krwi żylnej z kończyn dolnych może prowadzić do obrzęków, uczucia ciężkości i bólu kostek, szczególnie pod koniec dnia lub po długim staniu.
• Choroba tętnic obwodowych (PAD): Zwężenie lub niedrożność tętnic kończyn dolnych ogranicza dopływ krwi do tkanek, powodując ból (tzw. chromanie przestankowe) podczas wysiłku, który ustępuje po odpoczynku. Może dotyczyć łydek i stóp.
• Zespół kanału stępu: Jest to neuropatia uciskowa nerwu piszczelowego tylnego w kanale kostki przyśrodkowej. Objawia się pieczeniem, mrowieniem, drętwieniem i bólem po wewnętrznej stronie kostki, promieniującym do podeszwy stopy. Dolegliwości nasilają się po wysiłku.
• Neuralgia Mortona: Ból związany z uciskiem nerwów międzyśródstopnych, który może rzutować na okolicę kostki.

 Skuteczne metody leczenia bólu kostki

Leczenie bólu kostki zależy od jego przyczyny i nasilenia. W wielu przypadkach skuteczne okazują się metody zachowawcze, jednak czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze:

• Fizjoterapia: Odgrywa kluczową rolę w leczeniu większości dolegliwości bólowych kostki. Program fizjoterapii jest zawsze dostosowywany przez fizjoterapeutę indywidualnie do pacjenta i przyczyny bólu.

• Terapia manualna: Fizjoterapeuta stosuje specjalistyczne techniki manualne, takie jak mobilizacje stawowe (np. ślizgi w stawie skokowym w celu poprawy ruchomości), manipulacje, masaż tkanek głębokich, czy techniki rozluźniania mięśniowo-powięziowego. Celem jest zmniejszenie bólu, poprawa zakresu ruchu i funkcji stawu.
• Ćwiczenia lecznicze: Indywidualnie dobrane ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni stabilizujących staw skokowy (np. mięśni strzałkowych, piszczelowych), poprawę elastyczności (rozciąganie mięśni łydki i ścięgna Achillesa), przywrócenie prawidłowego zakresu ruchu oraz poprawę propriocepcji (czucia głębokiego) i równowagi. Przykłady to ćwiczenia z taśmami oporowymi, na niestabilnym podłożu (np. poduszki sensomotoryczne, platformy balansowe), wspięcia na palce, czy pisanie alfabetu stopą.
• Kinesiotaping (plastrowanie dynamiczne): Aplikacja specjalnych elastycznych taśm na skórę w okolicy stawu skokowego może wspomagać stabilizację, redukować ból i obrzęk, poprawiać krążenie limfatyczne oraz wspierać funkcję mięśni.
• Fizykoterapia: Wykorzystuje różnego rodzaju bodźce fizyczne do celów leczniczych. Mogą to być zabiegi z użyciem ciepła (np. Tecar , sollux ), zimna (krioterapia), prądów leczniczych (np. TENS, jonoforeza, diadynamik), ultradźwięków Sirio, pola magnetycznego , głębokiej stymulacji elektromagnetycznej Salus czy lasera wysokoenergetycznego. Zabiegi te mogą działać przeciwbólowo, przeciwzapalnie, rozluźniająco na mięśnie, poprawiać krążenie i przyspieszać gojenie tkanek. W naszym Centrum Medycznym MESIR w Zabrzu fizjoterapeuci pracują na wysokiej jakości aparatach do nowoczesnej fizykoterapii.

• • Ortezy i stabilizatory: W zależności od rodzaju i ciężkości urazu, lekarz może zalecić stosowanie ortezy lub stabilizatora w celu unieruchomienia, odciążenia lub stabilizacji stawu skokowego. Dostępne są różne typy ortez: sztywne (stosowane przy poważniejszych urazach, np. złamaniach), półsztywne (w końcowej fazie leczenia) i miękkie (profilaktycznie lub przy niewielkich dolegliwościach, często u seniorów). Dobór odpowiedniej ortezy powinien być zawsze skonsultowany ze specjalistą.

Nowoczesne terapie (potwierdzone medycznie):

• Terapia falą uderzeniową (ESWT – Extracorporeal Shock Wave Therapy): Jest to nieinwazyjna metoda leczenia, polegająca na aplikacji fal akustycznych o wysokiej energii w miejsce bólu. Fala uderzeniowa jest szczególnie skuteczna w leczeniu przewlekłych stanów zapalnych ścięgien (tendinopatii), takich jak zapalenie rozcięgna podeszwowego czy zapalenie ścięgna Achillesa, a także w przypadku ostrogi piętowej. Mechanizm działania polega na stymulacji procesów gojenia, poprawie ukrwienia, zmniejszeniu bólu i rozpuszczaniu zwapnień. Badania potwierdzają jej skuteczność i bezpieczeństwo w tych wskazaniach.
• Osocze bogatopłytkowe (PRP – Platelet-Rich Plasma): Terapia polega na wstrzyknięciu w chore miejsce koncentratu płytek krwi pobranych od pacjenta. Płytki krwi są bogatym źródłem czynników wzrostu, które stymulują naturalne procesy regeneracji uszkodzonych tkanek, takich jak ścięgna czy więzadła. PRP znajduje zastosowanie w leczeniu urazów sportowych, tendinopatii (np. ścięgna Achillesa) oraz niektórych zmian zwyrodnieniowych. Mechanizm działania opiera się na dostarczeniu skoncentrowanych czynników wzrostu bezpośrednio do miejsca uszkodzenia, co przyspiesza gojenie i zmniejsza stan zapalny.

Skontaktuj się z nami

Jeśli odczuwasz ból kostki (stawu skokowego), nie zwlekaj! Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zapobiec poważnym komplikacjom i pozwolą Ci wrócić do pełnej sprawności. Nasz zespół doświadczonych fizjoterapeutów jest gotowy, aby Ci pomóc.

Umów się na wizytę >>